¿Qué tiene que ver el Páncreas con Japón?

Hola, esta entrada con extraño título se refiere a un tema muy discutido en la cirugía y se refiere a la neoplasia pancreática de tipo Mucinoso y cuándo operar, lo cuál se dicute en las guías japonesas Sendai y Fukuoka.

Recientemente la neoplasia papilar intraductal muci-nosa (NPIM) del páncreas ha estado atrayendo cada vez más la atención debido a la complejidad en la toma de decisiones. Las guías internacionales de consenso sobre el manejo de NPIM han sido publicadas en 2006 (Sendai)(1) y revisadas en 2012 (Fukuoka)(2). La clasificación de NPIM son la tipo I que corresponde a la dilatación del ducto principal y la tipo II es la dilatación de los conductos secundarios en comunicación con el ducto principal y se mantiene el tipo mixto que se parece a una forma avanzada de la NIPM tipo II caracterizándose por la dilatación ducto principal (DP) > 5 mm teniendo una mayor frecuencia de malignidad, similar a la NIPM tipo I.

Existen algunos cambios en las pautas de Fukuoka en la indicación para la resección de NPIM tipo II. Aunque las guías de Sendai sugieren la resección con al menos uno de los cinco criterios de sospecha de malignidad ("criterios de Sendai") Tabla 1, la adecuación del criterio de tamaño fue el tema más controvertido, ya que sólo del 13 al 22 por ciento de los quistes resecados mayor de 3 cm sin nódulos murales fueron malignos. Para evitar la intervención quirúrgica innecesaria las guías de Fukuoka cambiaron el criterio de tamaño de los Estigmas de alto riesgo a una categoría de Característi-cas preocupantes. Tabla 1 por consiguiente cambiaron las sugerencias de que NPIM tipo II había que operar.